重医附属永川医院：“硬核”救治专家组助力，新冠肺炎患者已累计出院73例

重医附属永川医院是全市四个定点收治新冠肺炎确诊患者医院之一，集中收治永川、大足、荣昌、铜梁、潼南、璧山、江津、合川8个区县的确诊患者。据悉，截至2020年3月2日24时，医院累计收治确诊患者90例，经过救治，目前已累计出院73例。

组建“硬核”救治专家组

作为新冠肺炎国家督导组专家、重庆市永川片区新冠肺炎医疗救治专家组组长，重医附一院感染科领头人黄文祥已带领其团队在重医附属永川医院驻点指导了一月有余。据了解，疫情发生以来，重医附属永川医院抽调医院感染、呼吸、重症、消化、院感、检验、影像、内分泌、护理等学科专家为基准，会同来自全市部分医疗机构的医疗专家，组建起了“硬核”救治专家组。

专家组成员技术精湛、经验丰富，他们参与病患的会诊工作，培训指导一线工作人员，解决协调发热门诊诊疗过程中遇到的各类问题，组织学习新冠肺炎诊疗规范。他们是前方一线的尖兵团队，更是重医附属永川医院抗“疫”的“硬核”担当。

率先提出预警指标：防止普通型向重型转化

据了解，该院新冠肺炎隔离病房收治的老年人较多，基础疾病也多，其中80多岁的老人有5名，还有2名患有阿尔茨海默病，救治和护理难度都很大。

“一旦患者发展为重型或危重型时，死亡率就会大大增加。”该院相关负责人说，为此，专家组成员建立了患者重症筛查及预警机制，早发现、早干预、早处理，及时发现有重症倾向的普通型患者，及时将该类患者纳入重症型患者管理，最大限度避免普通型患者转为重症型，提高救治成功率。

校正计算血氧分压值，避免不必要的插管

据悉，该院重症病房建立了三级医生管理制度，每个病人都要落实主管医生，主管医生需全面掌握患者病情，对病人的各项治疗负责，真正落实一人一策的治疗方案。

据介绍，曾有一位患者氧合指数低于了150，按照《新冠肺炎重症救治指南》，已经具备插管指征，但重症病人插管后会面临很多问题，比如感染几率的增加。专家组成员根据其临床经验，并与一线医生们进行病例讨论，考虑高龄患者的年龄因素，校正计算了患者血氧分压值。

同时，强化精细氧疗，结合临床表现综合评估患者病情，认为暂时不做插管处理，避免了对该高龄患者进行插管治疗以及插管所导致的呼吸机相关肺炎、脱机困难等不良后果，硬生生将患者从死亡线拉了回来，提高了危重病人的抢救成功率。 

治愈出院后再隔离，严格保护市民安全

16日，国家卫生健康委印发了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行第六版），要求患者出院后应进行14天的自我隔离。其实，早在2月2日，永川区第一例新冠肺炎患者出院时，该院专家组就考虑到，病毒处于潜伏期时，感染者常是无任何临床症状的病毒携带者；因而，即使达到出院标准的患者，其体内也有可能有持续性的少量病毒。此外，患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，可能有感染其他病原体风险。

鉴于此，专家组成员便提出了加强出院病人管理的意见：在全市率先实行出院病人集中隔离14天的规定，对出院病人进行相应动态随访，并将出院应做的两次核酸检测增加到三次，以最大限度确保患者及市民安全。

辗转近2000公里，提前开始思考传染病防控

早发现、早隔离、做好防护，是切断感染的重要途径。由于无症状感染者并无临床表现，但却携带病毒具有感染性，是一种危险传染源。所以，重视并筛查无症状感染者就显得尤为重要。

为此，专家组成员前后花了3天时间，每天早上8点出发，途径万州、开州、忠县等地，前后辗转近2000公里做调研，历经30多个小时，将重庆所有无症状感染者集中观察点全部走访一遍，反复与其他专家交流、探讨，并根据当前的管理现状提出了一些优化管理的策略。据介绍，这些优化管理策略对当前传染病学研究具有重大意义。

上下同欲者胜，风雨同舟者兴。疫情当下，正是因为有这样一批不惧“疫”魔，身先士卒，与同道携手，与死神作战的“硬核”专家组，我们的疫情防控工作才会一步步取得胜利。我们有理由相信，只要我们众志成城，同舟共济，一定能够度过疫情肆虐的寒冬，迎来欣欣向荣的新春。（文/郭琳玲 王祥）