肺癌不等于绝症，免疫疗法可让更多患者活过5年

（  向娇）谈到肺癌，很多人会想到手术、放疗、化疗，但有数据表明，因传统治疗手段疗效有限，晚期肺癌的5年生存率仅为5%左右，不少人仍把肺癌当作绝症。陆军军医大学大坪医院呼吸内科主任何勇教授表示，其实肺癌也可以变成慢性病，免疫疗法就可让更多患者活过5年或更长！

免疫治疗不同于传统治疗手段

2019年国家癌症中心发布的最新癌症报告显示，我国年新发肺癌病例约78.7万例，年死亡病例约63.1万例，平均每分钟有1~2个人确诊为肺癌。对于晚期肺癌患者而言，如果选择放弃，绝大多数情况恶化更为迅速，只有万分之一不到的幸运儿不治疗能从肺癌中幸存。

大部分活过5年10年的肺癌患者，都有一些共同的特质，坚强又乐观，决心和肺癌战斗到底。同时，近年来不断更新的治疗方式也给了医生和患者更大的信心。被誉为近五年来“临床肿瘤治疗重大变革”的免疫治疗，不止疗效上可以帮助更多晚期肺癌患者活过5年甚至更长，还能鼓舞士气，为患者的抗癌决心再添一剂强心剂。

何勇教授介绍，免疫治疗不同于传统治疗手段，不直接作用于肿瘤细胞，而是帮助免疫细胞从肿瘤细胞的蒙蔽中恢复清醒，进而准确识别并清除肿瘤细胞。因此，免疫治疗不容易误伤正常细胞，安全性好。

而且，免疫细胞会保留对肿瘤细胞的记忆，即使停止治疗或后续更换治疗方案，疗效也能持续甚至获得疗效叠加的优势，显著延长无进展复发的时间。连续使用帕博利珠单抗满2年的初治晚期肺癌患者，基本可以认为疗效已经巩固，5年生存率可以达到78.6%，离满分目标越来越近。

刚确诊未经治疗的肺癌患者可早使用

因为免疫治疗的独特作用机制，可以唤醒免疫细胞的超长待机，为肺癌患者带来安全性好，停药后疗效仍持续以及长期生存的希望。

何勇教授表示：“以目前国内唯一获批了肺癌的免疫治疗帕博利珠单抗为例，对于未经治疗的晚期肺癌患者，初次接受免疫治疗可将5年生存率提高到23.2%，接近历史数据的5倍！如果是经过检测和选择的患者，近三分之一的患者可以生存5年以上，这是过去肺癌治疗所不敢想象的数字。同时，免疫治疗用于晚期肺癌患者的复发治疗，5年生存率也可以达到15.5%，远超历史数据的5%。”

因此，对于肺癌患者，特别是用于刚确诊未经治疗的肺癌患者，越早使用免疫治疗，越可以达到免疫治疗的疗效最大化。

是否适合免疫治疗听取医生的建议

据何勇教授介绍，目前国内已经上市了几款免疫治疗药物，而和一些常见的药物不同，免疫治疗所属于的单克隆抗体药物，药物分子上的小变化会带来药物结构上的大改变，而且不同的药物在临床使用中的疗效和安全性的不同。

因此，每个免疫治疗药物都是独立的，患者在选择和接受免疫治疗时一定要遵照医生的处方，严格、规范地接受治疗。目前，帕博利珠单抗已经获批了3个肺癌一线治疗适应症，中国初级卫生保健基金会也启动了对应的患者援助项目，更贴合患者需求，进一步减轻符合条件的癌症患者使用免疫治疗药物的经济负担，改善患者的治疗现状，为患者实现规范化治疗提供保障，让更多患者可以用得上，用得起。

何勇教授补充，从临床应用上来说，为了保证免疫治疗的有效性，也为了能让患者在不同地区不同医院也能享受同等优秀水平的治疗。首先，医生用药前会根据患者的具体情况进行排查；比如有严重的自身免疫性疾病的患者就不建议使用免疫治疗，或者需要在专业的医生团队严密监视下调整使用。

其次，用药期间和用药后，医生会做好免疫治疗的使用监测，不良反应早发现早处理，确保患者可以安全可靠地使用免疫治疗并从中获益。